Jméno a přímení dítěte (vyžadováno)
Jméno a přímení rodiče (vyžadováno)
Datum narození (vyžadováno)
Adresa bydliště (vyžadováno)
Telefon (vyžadováno)
E-mail (vyžadováno)
Zdravotní stav (bez omezení, popř. doplnit omezení)
Poznámky
Typ kurzurehabilitační vany v Hodoníněplavecký bazén v Hodoníně (PO odpoledne)plavecký bazén v Hodoníně (ÚT odpoledne)plavecký bazén v Hodoníně (ST dopoledne)plavecký bazén v Hodoníně (SO dopoledne)plavecký bazén v Břeclavi (NE dopoledne)
odesláním formuláře souhlasím s návštěvním řádem, podmínkami plavání a zpracováním osobních údajů.